Sensul apariției noilor domenii de supraspecializare este o permanentă îmbunătățire a rezultatelor terapeutice şi, prin urmare, o mai mare siguranță şi încredere a bolnavului, atunci când se adresează unui specialist cu aceste noi grade de calificare.
Consecințele sunt, desigur, în primul rând benefice. Pentru medicină în general, ele reflectând, aşa cum spuneam, gradul de complexitate la care a ajuns această nobilă meserie, şi, evident, pentru pacienți şi pentru sănătatea lor.
Există, desigur, şi neajunsuri. Cel mai important este legat de faptul că îngustarea domeniului de specializare nu mai permite rezolvarea unor leziuni complexe, care include patologie asociată din mai multe domenii. În marile spitale, acest handicap poate fisurmontat, cel puțin teoretic, prin crearea unor echipe multidisciplinare, deşi, chiar şi în asemenea unități, nu este un proces nici uşor şi nici lipsit de asperități. Neajunsurile nu pot ține însă în loc un proces care, aşa cum spuneam, este în plină desfăşurare. Și aceasta nu numai în România, ci în toată Europa, din care acum face parte şi țara noastră.
Tocmai pentru a armoniza pregătirea din România cu cea europeană am crescut durata stagiului de la 1 an la 2 ani.
În ceea ce priveşte chirurgia hepatică, aceasta făcea până acum obiectul unei supraspecializări denumite “Chirurgie hepatică şi transplant hepatic”, pe care am schimbat-o în prezent, conform organizării la nivel european, în „Chirurgie hepato-bilio-pancreatică”. De menționat că, în curricula de pregătire europeană pentru această supraspecializare nu este inclus şi transplantul hepatic, acesta făcând obiectul unei alte supraspecializări şi anume cea de transplant.
În România, există în prezent şase centre de pregătire în această supraspecializare (Institutul Clinic Fundeni, Spitalul Clinic de Urgență Floreasca, Spitalul Clinic Județean Cluj-Napoca, Institutul Regional de Gastroenterologie si Hepatologie “Prof. Dr. O. Fodor” Cluj-Napoca şi două la Spitalul Clinic Județean de Urgență “Sf. Spiridon” Iaşi).
Cred că trebuie acordată o atenție specială baremului de intervenții efectuate direct de cursanți în timpul celor doi ani de stagiu, ele constituind un element important pentru acordarea certificatului de supraspecializare.
Rezultatul final al acestui proces de pregătire consider că trebuie să fie crearea unei rețele naționale de compartimente de chirurgie hepato-bilio-pancreatică în cadrul secțiilor de chirurgie generală, în primul rând în spitalele universitare şi în cele județene. ARCHBPTH (Asociația Română de Chirurgie Hepato-bilio-pancreatică şi Transplant Hepatic) a făcut demersuri pe lângă Ministerul Sănătății în acest sens.
Atingerea unor standarde internaționale în chirurgia hepato-bilio-pancreatică ține de aprofundarea sistematică şi organizată a acestor domenii, în cadrul pe care l-am menționat mai sus şi cu scopul final al creării unor rețele naționale de compartimente de profil.
Chirurgia generala ca specilizare tinde sa fie inlocuita treptat de supraspecialitati care si-au castigat un statut clar definit, incepand de la formarea cadrelor si ajungand la adresabilitatea cazurilor cu patologie specifica.
Acest proces a fost generat de obtinerea unor rezultate terapeutice superioare de catre centrele supraspecializate. Astfel, la nivel international functioneaza deja de mult timp compartimente si sectii de chirurgie HBP, supraspecialitatea de chirurgie HBP fiind definita atat la nivel international (atestat UEMS), cat si la nivel national – atestat de profil coordonat de Centru de Boli Digestive si Transplant Hepatic (Prof. Dr. I. Popescu)
In ultimii 5 ani acest atestat a fost absolvit de 63 chirurgi (2013-2015 – 28 medici; 2014-2016 – 9 medici; 2016-2018 – 26 medici) si care continua cu o noua serie de 20 cursanti (1 noiembrie 2019 – 1 octombrie 2021).
Programa analitică a cursulu este urmatoarea:
- Anatomia ficatului, căilor biliare şi pancreasului
- Teste funcţionale hepatice
- Biologia regenerării hepatice
- Hiperplazia, hipertrofia şi atrofia hepatică
- Secreţia biliară şi patofiziologia tractului biliar
- Fiziologia pancreasului
- Infecţiile din chirurgia hepato-bilio-pancreatică
- Genetica cancerului pancreatic şi de căi biliare
- Biologia moleculară a cancerului hepatic
- Imunologia ficatului
- Puncţia bioptică hepatică
- Endoscopia digestivă clasică şi intervenţională
- Explorări imagistice
- Metode invazive în explorarea ecografică a tumorilor hepato-bilio-pancreatice
- Anestezia şi reanimarea în chirurgia hepato-bilio-pancreatică
- Radiologia intervenţională în afecţiunile hepato-biliare
- Anastomozele bilio-enterice
- Litiaza intrahepatică
- Atrezia biliară
- Colangita sclerogenă primitivă
- Stenozele şi fistulele biliare
- Pancreatita acutăşi cronică
- Tumorile căilor biliare
- Tumorile periampulare
- Tumorile pancreatice exocrine şi endocrine
- Tehnici de rezecţie pancreatică
- Colangita
- Abcesele hepatice
- Chistul hidatic hepatic
- Chistele căii biliare
- Tratamentul chirurgical al chistelor căii biliare
- Traumatismele ficatului şi căilor biliare
- Traumatismele pancreasului
- Anevrismele şi fistulele arterio-venoase ale vascularizaţiei hepato-pancreatice
- Hemobilia şi bilhemia
- Tumorile benigne ale ficatului
- Tumorile maligne primare ale ficatului
- Opţiuni terapeutice în tratamentul metastazelor hepatice ale cancerelor colorectale
- Metastazele hepatice ale cancerelor noncolorectale
- Carcinomul hepatocelular – tratamente paliative
- Distrucţia tumorilor hepatice folosind hipertermia
- Boli hepatice, biliare şi pancreaticerare
- Rezecţia hepatică
- Rezecţiile hepatice laparoscopice
- Rezecţiile hepatice extraglissoniene
- Embolizarea portală
- Hipertensiunea portală şi chirurgia hipertensiunii portale
- Hepatologie pediatrică
- Evaluarea pacientului adult in vederea transplantului hepatic/pancreatic
- Evaluarea pacientului pediatric
Ultima serie de absoventi (2016-2018) este urmatoarea:
- Albita Ioan Ovidiu
- Anghel Claudiu Costinel
- Boleac Nicolae
- Calita Madalina
- Chiriac Daniel Tache
- Chirita Dragos C-tin
- Eftimie Mihai Adrian
- Ene Radu Daniel
- Gangone Maria Eliza
- Georgescu Marius Razvan
- Grigorie Razvan
- Korodi Andrei
- Lica Adrian-Ionut
- Neagoe Radu Mircea
- Nicolaescu Diana Cristiana
- Pahomea Ianos
- Pariza George
- Pucheanu Claudia Xenia
- Rogin Teodor Dorin
- Romanescu Dragos George
- Stanciulea Oana Maria
- Tonu Petru
- Ursut Georgiana Betrice
- Virjoghe Victor
- Zarnescu Narcis
Responsabil program,
Prof. Univ. Dr. Irinel POPESCU
Informații înscrieri
Programul se desfășoară în centrul universitar Bucureşti, sub coordonarea prof.dr. Irinel POPESCU, program de studii complementare pentru obţinerea atestatului, cu durata de 2 ani, la care pot participa medici specialiști/primari în specialitățile: chirurgie generală, chirurgie pediatrică, chirurgie și ortopedie pediatrică. Înscrierile se fac în limita a maxim 20 locuri, la Centrul Național de Perfecționare în Domeniul Sanitar, din cadrul Școlii Naționale de Sănătate Publică, management și Perfecționare în Domeniul Sanitar, București, str. Bodești nr. 1, sector 2, camera 61.
Relaţii suplimentare la tel. 021- 255.55.44 sau e-mail: elalicurici@yahoo.com Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza.
Dosarul de înscriere trebuie să cuprindă CEREREA (vezi model atașat) însoțită de documentele de mai jos:
- Diploma de absolvire a facultăţii de Medicină Generală – copie
- Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romania vizat – copie xerox față-verso
- Ordinul de confirmare ca medic specialist/primar – copie
- Copie după cartea de identitate
- Acordul angajatorului privind participarea la programul de pregătire – fără acord nu puteți participa. Dacă nu sunteți angajat se va da o declarație pe propie răspundere în acest sens. Acordul se obține de la conducătorul unității angajatoare.
- Dovada achitării (total sau parţial, după caz) a taxei de curs în contul SNSPMPDSB – copie.
Documentele de la pct. 4 și 5 se depun la dosar după anunțul datei de începere a cursului.