Four Years of Hepatic Transplantation in the Republic of Moldova

            Rezumat

                  Din momentul primului transplant hepatic în Republica Moldova, în 2013, am efectuat 30 de transplante hepatice, primele dintre ele realizate în colaborare cu echipa chirurgicală din România, condusă de Profesorul Irinel Popescu. Deficitul critic de organe cadaverice disponibile ne-au impus să debutăm cu transplant hepatic cu hemi- ficat drept de la donator viu. Într-o treime de transplante hepatice am utilizat grefa de hemificat drept de la donator viu, iar în 2/3 cazuri grefa de ficat integru prelevat de la donator aflat în moarte cerebrală. Indicaţiile pentru intervenţie chirugicală în majoritatea cazurilor au fost ciroza hepatică de etiologie virală în faza terminală, trei cazuri de carcinom hepatocelular, câte un caz de ciroză biliară primară, hepatită toxică medicamentoasă şi retransplant hepatic cauzat de tromboza arterei hepatice. 10 grefe cadaverice s-au prelevat de la donatori vârstnici (> 65 ani). În perioada postoperatorie precoce au decedat 4 primitori (2 primitori de grefă de la donator viu şi 2 primitori de grefă de la donatori aflaţi în moarte cerebrală). Cauzele decesului au fost: hemoragie intra- cerebrală în perioada postoperatorie precoce – 1, rejet acut al grefei – 1, tromboza arterei hepatice – 1, disfuncţie primară a grefei – 1. Nu au existat decese în perioada postoperatorie tardivă. Din complicaţiile survenite în perioada postoperatorie precoce putem remarca rejet acut al grefei – 2, tromboza arterei hepatice – 1,

hemoragie postoperatorie intraabdominală – 1, tromboza arterei hepatice-1, peritonită biliară – 1, disfuncţie primară a grefei-1, convulsii -1. Complicaţiile în perioada postoperatorie tardivă: peritonită biliară după extragerea drenului din coledoc – 1, “small-for-size” – 2. Experienţa acumulată şi utilizarea tehnologiilor moderne ne-au permis să reducem pe parcurs rata mortalităţii postoperatorii, le fel ca şi rata complicaţiilor survenite, pentru a transfera această intervenţie chirurgicală din categoria operaţiilor de exclusivitate în categoria intervenţiilor de zi cu zi.
Cuvinte cheie: transplant hepatic, donator viu, donator aflat în moarte cerebrală, Agenţia de
transplant